臭脾气要好好改改，所以祁镜的嘴仍然没软：“这理由可真棒，来来，写在病历记录册上，看看病人知道了会怎么样。”
被他一顿冷嘲热讽，胡东升认了，自己活该。
他还是搞不明白，为什么长期高血压史会出现血压降低，为什么一个血压不断下降并且远低于原来血压的病人却没有休克。
线索很乱，稍稍放松注意力就会迷失在这些奇怪的症状里。
“我现在公布一些细节，看看你们到底漏了些什么。”祁镜看着三人垂头丧气的样子说道，“别让我失望。”
他直接指出了这个病例中最重要的数据：血压。
其实纪清一开始也是怀疑，结合病人症状才找到的盲区。
“你们觉得血压下降就是有休克，有没有想过其他可能性？”
“什么可能性？”
“难道是护士测错了？”
这时正巧有位护士小姐姐推着药车从他们身后走过去，无意中听见，脸刷的黑了下来。
祁镜真是为他们捏了一把汗，这要是进了临床敢这么和护士说话妥妥被骂死：“急诊每天接待多少病人，在绿色通道工作的都是精英，测血压还能错的？真要有错也得是仪器。”
“那是血压仪有问题了？”
“没有，血压计都挺正常的。”
三人：......
这不等于白说嘛。
“入院血压是80/50马上就引起了的医生的重视。你们的反应还不错，马上就想到了感染性休克，只不过鉴别诊断的速度太慢了。”
祁镜说道：“现在急诊当值的纪清老师在病人第二次疼痛出现就已经做出了正确诊断。”
“那么快？”
“到底是什么？”
祁镜继续卖着关子，非但没解释血压的问题，反而把话题越扯越远：“病人先是血压出现了问题，然后出现胸痛，那就得结合在一起看。”
“胸痛的鉴别诊断。”
“心梗。”
“肺栓塞。”
“主动脉夹层。”
“气胸。”
祁镜点点头，虽然还漏了些，但危重的几种都说了。
这三人基础知识还算扎实，考试的话问题不大，肯定能排在前列。只不过考试和临床是完全相反的概念，一个是正向推导，另一个却是反的。
“现在心电图提示心梗可以暂时排除，心肌酶谱也在做，就算送了加急，速度也没那么快。”
“急诊就是战场，分秒必争，接下去看，这是肺栓塞吗？”
三人都摇头。