月发病,是青春期死亡的常见原因。
3型于出生18个月后发病。患儿在发病早期可独立行走,但可能会出现反复跌倒和上下楼困难。随着年龄增长,将逐渐丧失行走的能力。
4型为成人型,常于二三十岁后发病,患者仅有轻微运动障碍,呼吸系统不受影响。3型和4型患者的寿命正常。
“婴儿期被诊断患有sma,是一件可怕的事。未经治疗的患儿生命极短。一旦发病,他们会逐渐无法抬头、坐立或翻滚,难以吞咽和呼吸,需要24小时护理。”
资料显示,索伐瑞韦是全球首个治疗sma的基因疗法。它将人类smn1基因的功能拷贝,搭载于腺病毒载体,通过静脉注射进入人体,针对性递送到运动神经元细胞中,使smn蛋白在儿童运动神经元中表达,从而改善肌肉运动和功能,延长生存期。该药只需注射1次。
2019年4月16日,索伐瑞韦3期临床数据发布。截至2018年9月7日,21名参试患儿无事件存活;7名用药患者中,有6人达到个月或更大年龄。“事件”是指死亡,或连续14天、每天至少16小时通气支持。时针再往前,2017年《新英格兰医学杂志》发文称,参与1期临床的全部15名患儿都活过了两岁。
2019年5月24日,索伐瑞韦获得美国食品药品监督管理局批准上市,用于治疗2岁以下、smn1出现双等位基因突变的sma患者。
时任fda局长的奈德·夏普莱斯表示,这打破sma治疗“唯一药”局面,是基因和细胞疗法转化的又一里程碑。
早在2016年12月,fda批准全球首款sma治疗药物诺西那生钠上市。这终结了sma无药可用的困境。2019年2月,诺西那生钠获批在中国上市。其制造商渤健公司称,该药获得国家药品监督管理局批准,是基于超过300位包括婴儿期发病和迟发sma患者参与的临床研究数据,用于治疗5q脊髓性肌萎缩症。
诺华2020年财报称,索伐瑞韦已在37个国家获批,治疗超800例患儿。2020年是其上市后的首个完整财务年度,实现亿美元销售收入,涨幅达150%。
截至2018年12月31日,全球有6600余名sma患者使用诺西那生钠治疗。其2019年销售额增长至21亿美元。
2021年3月,美国药品价格跟踪网站goodrx公布十大最贵药物榜单。索伐瑞韦以每支万美元,高居榜首。
诺西那生钠在美国上市时,也曾被称为“天价”:每次注