努匹韦获批,被视为“抗疫新曙光”。其口服给药的方式将极大提高患者依从性和便利性。而居家隔离治疗也能减轻医院工作量,有助于避免医疗挤兑。
但有评论指出,这可能导致新一轮疫情大流行。
首先,药物及时、有效分配,是一个问题。
莫努匹韦的适用人群较局限。除轻至中度症状、至少有一个高危因素外,该药越早用效果越佳。mhra建议,应在检测阳性后出现症状5天内尽快服药。
这个时间点格外重要。早前针对武汉新冠患者的临床研究表明,感染者从最初的轻症,发展到呼吸困难的平均时间为5天。
但在多数国家,病毒检测并非“强制行为”,由民众结合自身情况、居家自检。这可能导致患者错过最佳用药时间。
其次,轻中症患者居家治疗时,其流动性可能提高,或导致病毒更多传播。
医生对于符合条件的患者开具该药,患者无须住院隔离即可离开。7月,印度公布莫努匹韦研究数据,称疗程5天、观察时长28天,%的轻症患者核酸转阴。那意味着,在一段时间内,阳性患者可能在自由活动时,将病毒传播出去。而新被感染的患者同样也会去开药、自由活动,以及传播病毒。
美国有线电视新闻网(cnn)报道,抗病毒口服药可能是“游戏规则改变者”。但在药物供应初期,这仅仅是少数国家的“游戏”。
默克公司表示,今年年底前将生产1000万个疗程的莫努匹韦。
截至目前,美国政府已订购12亿美元、约合170万个疗程的药物。同时,包括新西兰、澳大利亚和韩国等亚太地区至少8个国家或地区,已签署协议或正在谈判采购。其中,澳大利亚确认购买30万个疗程。
截至10月,英国已购买48万个疗程的相关药物。英国政府和英国国家医疗服务体系(nhs)将确认如何在疗程内配置使用。独立药物分析师pennyward告诉《英国医学杂志》,按照英国目前日均新增4万余例感染的速度,很快就用完了。
“我们最担心的是,就像新冠疫苗分配那样,富裕国家获得远远超过其人口数的份额。而低收入和中等收入国家再一次处于劣势。”cnn称。
10月27日,默克公司及其合作伙伴ridgeback声明,已经与联合国达成一项治疗许可协议,将在全球105个中低收入国家放弃专利,允许其生产仿制药。
默克公司还表示,计划对发展中国家采用分层定价策略。根据路透社透露的一份文件草案,世界卫