与此同时,真正能帮上王贵的那群人又一次聚在了3i会议室里。
这次黄玉淮精简了人数,明面上是为一些专家之后的会议考虑,而实际上则是为了尽量去掉一些对王贵没用的声音。
当然并不是说这些没能被选中的主任专业水平有问题,而是仅仅对于感染性休克这一项来说,他们能出的力并不多。当然,像高健、胡东升和纪清这样“浑水摸鱼”的年轻人也得排除在外。
接下去是真刀真枪的肉搏生死战,稍有差池,病人就有可能丧命。
在座专家们之前也有心理准备,王贵的休克和感染没那么容易纠正。属于治疗成功算运气,治疗失败也正常的水平。所以他们早早为这第二次大会诊做足了准备工作,不仅睡了一整天,还都一早填饱了肚子。
不过就算有了准备,他们也没预料到情况会变得那么严重。从早上五点散会之后,王贵的病情就出现了两次阶段性下落。
第一次出现在中午11点左右,休克重现。这次它不再单独行动,而是伙同了凝血功能障碍(dic)、急性呼吸窘迫综合征和比较严重的肝肾功能不全,一起出现。
临床上有一个专业名词特地形容这种进攻方式:中毒休克综合征(tss)。
表现在王贵身上时,就会出现一种比较奇特的现象。
因为之前由寄生虫引起的呼吸困难、胸腔积液又回来了,不过这只是一种表面攻势,背地里更复杂的则是凝血系统的崩溃和严重的电解质紊乱。
第二次下落就出现在10分钟之前,王贵体温迅速回落到了度,白细胞从直接降到了。这看似趋于正常的表象下是死神汹涌的攻势,在座的所有人都知道,头孢氨苄+奈替米星的组合已经宣告失败。(具体原因见作者的话)
严虹看着刚到手的报告单,心情沉重。
她见过太多的感染性休克病人,如此表象配上紊乱到极致的各类检查报告,就意味着王贵已经摸到了重度休克的门槛。不仅救治难度高,预后也不会太好。
“血小板继续降低,d二聚体继续升高,钾离子从7直接跌破正常值到了”
专家b也看到了血报告,心中不解:“休克导致乳酸增多酸中毒,细胞外h+浓度增加,顺浓度梯度进入细胞。为维持电荷平衡,细胞内k+流出细胞,造成细胞外k+浓度升高,最后应该引起高钾血症才对,怎么变成低钾了?”
血钾水平对应着心脏功能,是临床重要指标,不能略过这个细节。
但几个传染病学专家并不专攻内科,说不清其中的原因。