栓弹力图变化，从而实时评估凝血功能状态。对活动性出血者，若凝血酶原时间（或国际标准化比值）或活化部分凝血活酶时间大于正常倍时，应输注新鲜冰冻血浆（ffp），如果使用ffp后纤维蛋白原（fib）水平仍低于g/l，推荐输注纤维蛋白原或冷沉淀【9】。肝硬化活动性静脉曲张出血，若fib＜1g/l，应输注ffp。
大量输血可导致输血并发症，如低钙血症和凝血功能障碍，应经验性给予钙剂（如输注4单位血液制品后，补充1g氯化钙），并密切监测离子钙水平。大量输血过程还需注意可能出现的低体温、酸中毒和高钾血症。
陈述5：权衡输血风险和获益，采取最佳输血策略（证据水平：高，一致率：%）。
血管活性药物应用
血管活性药物可以在失血性休克导致的严重持续低血压状态下使用。但目前缺乏高水平证据支持。
陈述6：在积极进行容量复苏后仍存在持续性低血压，为保证重要器官最低有效灌注，可选择使用血管活性药物（证据水平：中，一致率：100%）。
初始药物治疗
对于不明原因的危险性急性上消化道出血，虽然缺乏足够证据支持，但在急诊胃镜干预可能延迟的情况下，可采取「经验性联合用药」，争取最大可能性减少出血、严重并发症及死亡，为内镜或其他后续治疗创造条件。
急性上消化道出血原因多为非静脉曲张出血，因此，建议病因不明确时在内镜前应用ppi。此外，肝病史或肝硬化患者由于不能排除溃疡出血，也建议在内镜治疗前使用ppi。有肝硬化、慢性肝病史或门脉高压体征的患者静脉曲张出血可能性大，此类患者往往出血量大，早期病死率较高，在内镜未确诊前需给予包括血管收缩药物在内的药物治疗。
陈述7：危险性急性上消化道出血病因不明时，可静脉联合应用ppi和生长抑素治疗，病因明确后再行调整。（证据水平：低，一致率：%）。
生长抑素适用于严重急性食道静脉曲张出血，严重急性胃或十二指肠溃疡出血，及并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎的治疗。因此，对于危险性急性上消化道出血病因不明时可联合应用ppi和生长抑素，病因明确后再行调整。
陈述8：高度怀疑为静脉曲张出血时，推荐预防性使用抗生素（证据水平：高，一致率：83%）。
因静脉曲张出血预防性使用抗生素可以明显改善预后，因此在高度怀疑静脉曲张出血时，应预防性使用抗生素。
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