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726.真相(6):原来是那样(3 / 5)

病因:病因复杂,约3/4的患者找不到原因。但空气中的花粉、尘螨等是重要的诱因。

鉴别:注意与荨麻疹性血管炎、丘疹性荨麻疹鉴别。

治疗:去除可能的诱因,长期反复者,最好查过敏原,针对性避免或脱敏治疗;口服抗组胺药;严重者必要时使用激素或免疫抑制剂。

四、季节性面部皮炎

症状:颜面、颈部轻度红斑、丘疹、肿胀,伴瘙痒,严重的可出现渗液,后期可皮肤轻度肥厚,有脱屑。

特点:春季好发,每年反复发生,轻者过了春季可自行消退。有些人伴有过敏性鼻炎或哮喘等。

病因:空气中的花粉。可查过敏原明确。

鉴别:需要与化妆品皮炎及日光性皮炎鉴别。

治疗:应注意皮肤的清洁、保湿;对症抗过敏治疗;如长期反复发生,比较严重的,最好查过敏原,针对性脱敏治疗。

五、日光性皮炎

症状:在曝光部位出现境界清楚的红斑,鲜红色;随后红斑颜色变暗、脱屑,留有色素沉着或减退。自觉烧灼感或刺痛感,常影响睡眠。

特点:主要分布于面、颈及手背等暴露部位,一般在日晒后数小时或数天出现。

病因:日光中的紫外线。可做光敏试验明确。

鉴别:注意与接触性皮炎和红斑狼疮鉴别。

治疗:防晒;对症抗炎治疗;可口服硫酸羟氯喹抗光敏;尽量避免吃光敏性食物或药物,如香椿、香菜、芹菜、黄泥螺、皮皮虾、磺胺、四环素类药物等。

六、激素依赖性皮炎

症状:皮肤出现明显鲜红色斑,表面光滑、变薄、毛细血管扩张、干燥、脱屑等。遇热症状加重。

特点:最常见于面部,多数有刺痛、烧灼和瘙痒感。

病因:长期反复外用激素≥1月。特别小心:有些不正规的面膜或护肤品中含有激素,这些产品的特点就是短期内效果奇好。

鉴别:需要和口周皮炎、激素过敏及原发皮肤病停药复发鉴别。

治疗:

停用一切外用激素;

保湿:增加角质层内水分,恢复皮肤屏障;

抗炎:局部外用免疫调节剂,如他克莫司软膏、吡美莫司软膏,口服抗组胺药,如氯雷他定片或依巴斯汀片等。

如继发感染,需要同时使用抗生素。

七、化妆品皮炎

症状:出现红斑、丘疹,严重者出现水疱、渗液,自觉瘙痒。

特点:常见于面部使用化妆品的部位,停用后缓解,再次使用复发。

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